Твоето обезщетение при болест

КАК НИ ПОМАГА СОЛИДАРНАТА ОСИГУРОВКА В ДОО КОГАТО ПОРАДИ НЕРАБОТОСПОСОБНОСТ НЕ МОЖЕМ ДА ЗАРАБОТИМ ТРУДОВО ВЪЗНАГРАЖДЕНИЕ? ВМЕСТО ЗАПЛАТА – ОБЕЗЩЕТЕНИЕ: Какви са видовете парични обезщетения за временна не работоспособност и помощи, които можем да получим от поделенията на Националния осигурителен институт?  парични обезщетения за : 1) временна неработоспособност поради общо заболя ване; трудова злополука и професионална болест; за санаторно-курортно лечение и при належащ меди цински преглед или изследване; карантина; отстраня ване от работа по предписание на здравните органи, гледане на болен или на член от семейството под ка рантина; належащо придружаване на болен член от семейството за медицински преглед, изследване или лечение, както и за гледане на здраво дете, върнато от детско заведение поради карантина в заведението или на детето; 2) трудоустрояване при временно намалена работоспо собност поради общо заболяване, трудова злополука или професионална болест. ИЛИ ПАРИЧНА ПОМОЩ:  парични помощи: 1) за инвалидност поради общо заболяване, когато няма или не ни достига необходимият, според закона стаж за отпускане на пенсия за инвалидност поради общо заболяване; 2) за семейството при смърт на осигурено лице. ИМА ЛИ УСЛОВИЯ, НА КОИТО ТРЯБВА ДА ОТГОВАРЯМЕ ЗА ДА ПОЛУЧИМ ПОМОЩ ИЛИ ОБЕЗЩЕТЕНИЕ ОТ ДОО?  Право на парично обезщетение за времето на отпуск за временна неработоспособност имат само тези работни ци и служители /също и самоосигурени лица/, които са редовно осигурени, т.е. плащат и/или за тях се плащат

осигурителни вноски във фонд„Болест и майчинство” на ДОО. Тях наричат осигурени лица.  Осигурените лица трябва да имат най-малко 6 месеца оси гурителен стаж, т.е. шест месеца редовно плащане на оси гурителни вноски. Това изискване не се прилага когато: 1) ще иска изплащане на парично обезщетение за вре менна неработоспособност поради трудова злополу ка и професионална болест; 2) осигурените лица, не са навършили 18-годишна възраст. КОГА МОЖЕМ ДА РАЗЧИТАМЕ ДА ПОЛУЧИМ ПАРИЧНА ПОМОЩ ОТ ДОО?  Парична помощ за инвалидност поради общо заболяване се предоставя на осигурените, които нямат изискващия се по закон осигурителен стаж за да им бъде отпусната пенсия за инвалидност поради общо заболяване. Задължително е да са редовно осигурени към датата на инвалидизиране, определена в експертното решение на ТЕЛК/НЕЛК.  Еднократната помощ при смърт се изплаща на съпругът/ съпругата, децата и родителите на починало осигурено лице. Законовото условие е към датата на смъртта ХХХХ... осигуровката на починалото лице, Х то да е било осигу рено към всички фондове на ДОО; или към всички, но без Фонд трудова злополука, професионална болест и без Фонд безработица; или към всички но без безработица. КАКВИ ДОКУМЕНТИ ДА ПРЕДСТАВИМ ЗА ДА ПОЛУЧИМ ПАРИЧНА ПОМОЩ КАТО ОСИГУРЕНИ В ДОО?  За помощта за инвалидност поради общо заболяване, при липса на достатъчно стаж за пенсия за инвалидност поради общо заболяване се представя /лично или чрез упълномощено лице/ в ТП на НОИ по постоянния или на стоящ адрес на заинтересованото осигурено лице мол ба-декларация за изплащане на такава помощ, декла рация за банковата сметка, по която да бъде изплатена помощта и документ за самоличност.  Помощта при смърт се изплаща въз основа на представена лично или чрез упълномощено лице в ТП на НОИ молба

декларация, декларация за банкова сметка и документи за самоличност, в т.ч. доказващи принадлежност към лицата, имащи право на тази помощ/съпруг, съпруга, деца…/. КАКВИ ДОКУМЕНТИ ДА ПРЕДСТАВИМ, КОГАТО ИМАМЕ НУЖДА ОТ ОБЕЗЩЕТЕНИЕ ЗА ВРЕМЕННА НЕРАБОТОС ПОСОБНОСТ? Паричните обезщетения за временна неработоспособност се изплащат след представяне на:  болничен лист: 1) болничният лист се издава от органите на медицинс ката експертиза; 2) това е документът, с който се удостоверява, че оси гуреното лице не е в състояние да извършва трудова дейност; 3) служи за ползване на съответния отпуск поради вре менна неработоспособност и за трудоустрояване.  декларация за лична банкова сметка – разплащателна или спестовна безсрочна, по която да се преведе парич ното обезщетение. Подава се еднократно. В случай на промяна на банковата сметка в срок от три работни дни се подава нова декларация.  допълнителни документи , които задължително се при лагат към болничния лист: 1) анкетен лист, когато е издаден болничен лист при случаите на: умишлено увреждане на здравето с цел получаване на отпуск или обезщетение, нарушаване на определения от здравните органи режим, времен на неработоспособност поради употреба на алкохол, приемане на силно упойващо средство без лечебна цел или поради Х прояви под въздействието на такива средства, хулигански и други противообществени про яви, неспазване на правилата за безопасна работа; 2) декларация, че в мястото, където пребивава болни ят, няма друг незает на работа член от семейството му, годен да гледа или да придружава болния – когато болничният лист е издаден на осигурено лице за гле дане на болно дете до 18-годишна възраст или болен член от семейството над 18-годишна възраст. Когато майката гледа или придружава дете до 7 навършени години, тази декларация не е необходима;

3) заповед за прекратяване на правоотношението и до кумент за заверен трудов, служебен и осигурителен стаж – когато болничният лист за временна нерабо тоспособност е за период след приключване на произ водство по ликвидация или прекратяване на осигури теля /предприятието/. КЪДЕ ТРЯБВА ДА СЕ ПРЕДСТАВЯТ БОЛНИЧНИЯТ ЛИСТ И ДОПЪЛНИТЕЛНИТЕ ДОКУМЕНТИ КЪМ НЕГО  Болничните листове, декларацията за банковата сметка и допълнителните документи се представят пред работо дателя. КАКВО ТРЯБВА ДА НАПРАВИ ОСИГУРИТЕЛЯТ /РАБОТО ДАТЕЛЯТ/ ПРИ ПОЛУЧАВАНЕ НА ДОКУМЕНТИ ЗА НЕРАБО ТОСПОСОБНОСТ НА НЕГОВ РАБОТНИК ИЛИ СЛУЖИТЕЛ?  При представянето на болничните листове пред работо дателите /в предприятието/ те се завеждат в специален дневник.  Работодателите представят документите за изплащане на паричните обезщетения не по-късно от 2 дни след деня на изплащане на дължимите възнаграждения за съответния месец или на част от тях. Когато възнагражденията са начис лени, но не са изплатени – не по-късно от 2 дни след послед ния ден на месеца, през който е извършено начисляването.  Болничните листове за временна неработоспособност, настъпила до 2 месеца от прекратяването на трудовия до говор или осигуряването, се представят в ТП на НОИ до 5 работни дни след представянето им на работодателя. КАК ЩЕ СЕ ОПРЕДЕЛИ РАЗМЕРЪТ НА ПАРИЧНОТО ОБЕЗЩЕТЕНИЕ?  Изчисляването на паричните обезщетения и помощи се извършва въз основа на задължително попълнените дан ни от работодателя в раздел“Данни от осигурителя/само осигуряващото се лице” от болничния лист и данните за осигурителния стаж и доход, подавани в Националната агенция за приходите.

 Размерът на паричните обезщетения за временна нера ботоспособност се определя, като най-напред се изчис лява размер на дневното парично обезщетение: 1) дневното парично обезщетение за временна нерабо тоспособност поради общо заболяване се изчислява в размер 80 на сто, а за временна неработоспособност поради трудова злополука или професионална болест – в размер 90 на сто от среднодневното брутно трудово възнаграждение или среднодневния осигурителен доход, върху които са внесени или дължими осигурителни внос ки, за периода от шест календарни месеца, предхождащи месеца на настъпване на неработоспособността; 2) когато в шестмесечния период има дни, през които лицето не е било осигурено; е ползвало неплатен от пуск, който се зачита за трудов или служебен стаж; е ползвало отпуск за отглеждане на малко дете; е било осигурено по законодателството на друга държава по условията на международен договор, по който Репуб лика България е страна се взима предвид средно дневната минимална работна заплата за страната за съответния период; 3) за дните, включени в шестмесечния период, от който се изчислява обезщетението, ако осигуреният е получавал това Х парично обезщетение, се взема предвид доходът, от който е определено паричното обезщетение.  Общата сума на паричното обезщетение се определя, като среднодневният му размер се умножи по броя на ра ботните дни от периода на временната неработоспособ ност. За първия ден от неработоспособността обезщете ние не се определя и не се полага, тъй като за този ден работодателят задължително изплаща среднодневно брутно трудово възнаграждение, все едно че работникът или служителят не е боледувал. КАКВА Е ПРОДЪЛЖИТЕЛНОСТТА НА ВРЕМЕТО, ПРЕЗ КОЕТО СЕ ИЗПЛАЩАТ ПАРИЧНИ ОБЕЗЩЕТЕНИЯ ЗА ВРЕМЕННА НЕРАБОТОСПОСОБНОСТ?  Паричните обезщетения за временна неработоспо собност поради общо заболяване, трудова злополука и професионална болест се изплащат до възстановя ване на работоспособността или до установяване на инвалидност.

 Когато временната неработоспособност поради общо за боляване, трудова злополука или професионална болест е настъпила до 2 месеца от прекратяването на трудовия договор или осигуряването, паричното обезщетение се изплаща за периода на неработоспособността, но за не повече от 75 календарни дни. В тези случаи обезщете ние не се изплаща на лица, които получават пенсия или обезщетение за оставане без работа.  Когато временната неработоспособност е настъпила преди прекратяване на срочен трудов договор, паричното обезще тение се изплаща за не повече от 75 календарни дни след прекратяването на правоотношенията или договора. Но в случаите на трудова злополука или професионална болест, парично обезщетение ще се изплаща до възстановяване на работоспособността или до установяване на инвалидност. КАК СЕ ОПРЕДЕЛЯ И ИЗПЛАЩА ПАРИЧНО ОБЕЗЩЕТЕ НИЕ ПРИ ТРУДОУСТРОЯВАНЕ?  При преместване на нова работа, поради трудоустро яване заради временно намалена работоспособност, парично обезщетение поради общо заболяване, трудо ва злополука или професионална болест се изплаща на осигурения, ако на новата работа се намалява трудовото възнаграждение.  Дневното парично обезщетение е в размер на разликата между полученото среднодневно брутно трудово възна граждение през 6-те календарни месеца, предхождащи месеца на трудоустрояването, но не повече от средно дневния размер на максималния месечен осигурителен доход, и получаваното среднодневно брутно трудово възнаграждение след трудоустрояването.  Парично обезщетение ще се изплаща за целия период на трудоустрояването, но за не повече от 6 месеца. В КАКВИ СРОКОВЕ ПАРИЧНИТЕ ОБЕЗЩЕТЕНИЯ И ПО МОЩИТЕ ОТ ДОО ПОСТЪПВАТ ПО ЛИЧНИТЕ БАНКОВИ СМЕТКИ НА ИМАЩИТЕ ПРАВО ДА ГИ ПОЛУЧАТ?  Паричните обезщетения и помощите от Държавното об ществено осигуряване се изплащат в срок от 15 работни

дни от представянето в ТП на НОИ на болничните листо ве, молби-декларациите и придружаващите ги документи от работодателя.  Средствата за обезщетенията и помощите се превеждат по банковите сметки на осигурените лица два пъти сед мично – вторник и четвъртък.  Когато осигуреният няма право на парично обезщетение или помощ, се издава разпореждане за отказ в срок от 15 работни дни от датата на представянето в ТП на НОИ на болничния лист и молба-декларацията. Екземпляр от разпореждането се изпраща на лицето по пощата с об ратна разписка в срок от 3 работни дни от издаването му. Разпореждането за отказ може да се обжалва в 14дневен срок от получаването му пред ръководителя на ТП на НОИ, а той се произнася по жалбата с мотивирано решение в едномесечен срок от получаването й. Решени ето се съобщава на заинтересованите страни в 7-дневен срок от постановяването му. КАК МОЖЕМ ДА ПРОВЕРИМ ПРЕВЕДЕНИ ЛИ СА ПАРИЧ НИТЕ ОБЕЗЩЕТЕНИЯ И ПОМОЩИТЕ?  Осигурените работници и служители могат да проверят за размера, периода и вида на изплатените парични обезщетения в Интернет страницата на НОИ(www.nssi. bg). Справките се правят, като осигуреният въведе ЕГН и персоналния си идентификационен код(ПИК). Този код се получава от ТП на НОИ лично или от упълномощено с нотариално заверено пълномощно лице.  Осигурените могат да получат информация за преведе ните по сметките им суми за парични обезщетения и по мощи чрез получаване на съобщение на посочен от тях мобилен телефон или електронен адрес в Интернет.  Работодателите също могат да получат информация за изплатените парични обезщетения на техните работни ци и служители, за които са представили болничните листове в ТП на НОИ. Информацията се получава чрез Интернет страницата на НОИ или чрез информационни те терминали в ТП на НОИ. За да може да получат ин формация, е необходимо да имат издаден от ТП на НОИ идентификационен код на осигурител(ИКО).

ВНИМАНИЕ! КАК ДА НЕ ДОПУСНЕМ ЗАБАВЯНЕ НА ИЗПЛАЩАНЕТО НА ПАРИЧНИ ОБЕЗЩЕТЕНИЯ?  Осигурените работници и служители: 1) да съобщават точно и вярно личните си данни по до кумента за самоличност на органите на медицинската експертиза при издаването на болничните листове за временна неработоспособност и при трудоустрояване; 2) да представят издадените болнични листове или да уведомяват работодателя си до два дни от издаване то им; 3) да изискват от работодателя си входящия номер при завеждането на болничния лист в определения за целта дневник; 4) да не нарушават режима, определен им от здравните органи; 5) да изискват издаването на повече екземпляри бол нични листове, когато работят при повече от един ра ботодател, за да ги представят ХХ пред всеки от тях; 6) да изискват болничен лист при болнично лечение за по-кратки периоди, не наведнъж при завършване на лечението.  Работодателите: 1) да попълват коректно необходимите данни относно правото на парични обезщетения на лицата в болнич ните листове и в молби-декларациите; 2) да проверяват преди представянето на документация та в ТП на НОИ дали болничните листове са издадени в съответствие с действащите нормативни разпоред би. При установяване на несъответствие, болничните листове да се връщат незабавно на органите на меди цинската експертиза, които са ги издали, за отстраня ване на несъответствието или да ги обжалват; 3) да декларират навреме и коректно необходимите дан ни в декларация образец № 1, подавана в територи алните дирекции на НАП; 4) да спазват сроковете за представяне в ТП на НОИ на документите за изплащане на паричните обезщетения.