București ȘTEFAN GUGA, ADINA MIHĂILESCU, MARCEL SPATARI| COȘUL MINIM DE CONSUM LUNAR PENTRU UN TRAI DECENT PENTRU POPULA Ț IA ROMÂNIEI Capitolul 9. Îngrijirea sănătății Bugetul pentru îngrijirea sănătății acoperă cheltuieli minime care nu sunt incluse în pachetul de servicii de bază în asistența medicală primară de care beneficiază persoanele asigurate prin Casa Națională de Asigurări de Sănătate. Asumpția generală este că persoanele din familia de referință sunt în stare bună de sănătate, coșul acoperind doar costurile uzuale ivite pe parcursul unui an. Bugetul nu acoperă cheltuieli medicale excepționale, acestea trebuind suportate din fondul de economii inclus în acest coș de consum. 9.1. Structura Bugetul pentru îngrijirea sănătății acoperă costul unei truse medicale de prim ajutor. 48 Chiar dacă aceasta este concepută pentru acordarea primului ajutor la locul de muncă, am considerat că ea corespunde și nevoilor imediate ale unei familii în cazul unor răniri sau accidente minore, care nu necesită intervenții medicale de speciali ­tate. Vom considera așadar că acest cost poate acoperi și produsele din trusă achiziționate separat. Pe lângă trusa medicală, am inclus și un termometru. Am estimat durata de viață a trusei și a termometrului la 5 ani. În ce privește medicamentele, am preluat coșul din cercetarea europeană asupra bugetelor de referință publicată în 2015: 49 10 pastile de ibuprofen de persoană pe an, 5 plicuri de săruri de rehidratare de persoană pe an și 5 pastile de loperamidă de persoană adultă pe an. Bugetul pentru îngrijirea sănătății include și cheltuieli cu mijloace contraceptive. Urmărind cercetarea europeană citată anterior, am inclus costul a 30 de prezervative anual. În cadrul interviurilor de grup a existat un consens unanim în privința necesității a cel puțin un control medical anual pentru fiecare membru al familiei. Pachetul de servicii de bază al CNAS acoperă un control medical anual pentru copii și un control la fiecare trei ani pentru adulții de sub 40 de ani. Am inclus așadar în acest buget costul controalelor medicale suplimentare pentru cei doi adulți. Bugetul include servicii stomatologice minime, stabilite de un medic specialist intervievat în cadrul cercetării: un consult și o intervenție minoră pentru fiecare membru al familiei, anual. 50 De asemenea, bugetul include și două perechi de ochelari, ținând cont că cel puțin doi membri ai familiei au probleme de vedere obișnuite(miopie sau hipermetropie). 51 48. Conform Ordinul nr. 427/2002 ministrului sănătății și familiei. 49. Comisia Europeană, The development of a methodology for comparable reference budgets in Europe- Final report of the pilot project, Octombrie 2015, p. 151. 50. Chiar dacă în teorie cheltuielile stomatologice sunt acoperite de asigurarea socială de sănătate, în realitate acest lucru se întâmplă doar în cazuri cu totul excepționale. În iulie 2018 doar 154 de cabinete stomatologice din toată țara aveau contracte cu CNAS, reprezentând doar aproximativ 1% din totalul cabinetelor stomatologice din țară. 51. Potrivit unui studiu recent, incidența miopiei în Europa pentru persoanele cu vârsta cuprinsă între 25 și 44 de ani este de 40%(și chiar mai mare în cazul tinerilor, ajungând până la aproximativ 47% pentru intervalul de vârstă 25-29 ani), în timp ce hipermetropia are o incidență între 5 și 8%. Katie M. Williams et al.,„Prevalence of refractive error in Europe: the European Eye Epidemiology(E3) Consortium”, Ophthalmic Epidemiology, 2015, nr. 30, p. 305-315. Incidența miopiei este semnificativ mai mare în rândul generațiilor mai tinere, în timp existând o tendință de creștere accelerată per total populație. Vezi Brien A. Holden et al.,„Global Prevalence of Myopia and High Myopia and Temporal Trends from 2000 through 2050”, Ophthalmology, 2016, vol. 123, nr. 5, p. 1036-1042. 9.2. Estimarea costurilor Prețurile trusei medicale, a termometrului și a medicamentelor a fost colectat din două magazine de specialitate. Costul unui control medical reprezintă media aritmetică a prețului analizelor de sânge de bază la cinci clinici de specialitate. Costul consultațiilor și intervențiilor stomatologice a fost estimat de un medic specialist intervievat în cadrul cercetării. Pentru ochelarii de vedere, am luat în considerare costul pentru lentile standard, fără îmbunătățiri. 3 2