È un fatto che nessun paese europeo abbia chiesto i fondi dell'ESM, nonostante offra risorse a tassi bassissimi e condizionate solo alla spesa nel settore sanitario. Questo fatto indica che l'ESM è divenuto politicamente "tossico" e che una sua semplice riforma non è sufficiente. Come bisogna cambiare l'ESM ed evitare l'esplosione dei debiti nazionali lo delinea Andrea Boitani nel suo paper.