Katja Lass Die Gesundheitsreform in den Niederlanden – ein Vorbild für Deutschland? Kostensteigerungen, Ineffizienz, wirkungslose Reform­versuche – die Situation im Gesundheitswesen ist in vielen europäischen Staaten ähnlich. Die Niederländer legten jetzt ein neues Reformmodell für die Kranken­versicherung vor. Seit Anfang 2006 ist dort eine Mi­schung aus Bürgerversicherung und Kopfpauschale in Kraft. Dieser Beitrag gibt einen Überblick über die wich­tigsten Elemente der niederländischen Reform, be­trachtet die ersten Erfahrungen mit der Umsetzung und bewertet seine Vor- und Nachteile. Schließlich wird gefragt, ob das niederländische Modell Vorbild für eine deutsche Gesundheitsreform sein kann. Die Reform in den Niederlanden Vor dem Hintergrund einer Kostenexplosion bei den Krankenkassen beschloss die Mitte-Rechts-Regierung von Premierminister Jan Peter Balkenende eine um­fangreiche Gesundheitsreform. Angestrebt werden mehr Wettbewerb und Transparenz, um die Kosten zu dämpfen und gleichzeitig mehr Qualität und Solidarität zu schaffen. Architekt der Reform ist der rechtsliberale Gesundheitsminister Hans Hoogervorst. Die Elemente des Niederländischen Reform­modells Die Niederländische Reform umfasst folgende Elemen­te mit Neuerungen für die Versicherten und Kranken­versicherungen: • allgemeine Versicherungspflicht für die gesamte Be­völkerung ab 1.1.2006 • Beiträge: einheitliche Basispauschale plus 6,5% vom Erwerbseinkommen • Zuschuss für sozial Schwache und Versicherung von Kindern aus Steuermitteln • Leistungsumfang: Basisschutz erweiterbar um freiwillige Zusatzversicherungen • freie Krankenkassenwahl, Wechsel jährlich möglich Im Einzelnen sind die Neuerungen für die Versicherten folgendermaßen ausgestaltet: Im Zuge der allgemeinen Versicherungspflicht ab Januar 2006 muss jeder Nie­derländer eine einheitliche Basisversicherung abschlie­ßen. Dafür zahlen alle Versicherten eine Pauschale von etwa 92 Euro im Monat. Hinzu kommt ein einkom­mensabhängiger Beitrag von 6,5 Prozent des Brutto­lohns, bis maximal 1 950 Euro im Jahr, den der Arbeit­geber in einen staatlichen Fonds zahlt. Für Selbständi­ge ist der Beitrag ermäßigt auf 4,4 Prozent. Gering­Internationale Politikanalyse Politik Info, August 2006