Estudio de Caso-“Balance de Avances en el Comercio Informal y Propuesta para la Mesa Técnica” Guillermo Pérez Herrera TABLA Nº 5 Una Propuesta Gubernamental de Seguridad en Salud Protección financiera El avance en el aseguramiento de la población ha sido un logro destacable; sin embargo, las dife­rencias entre la protección financiera que los asegurados logran dentro del sistema se ha hecho regresiva. Por ejemplo, los asegurados al SIS han ido experimentando un menor financiamiento por su cobertura de servicios. El financiamiento público es sumamente reducido y no ha ido aumentando a la par que los asegurados. El presupuesto para el sector público no se define en función de un costo per cápita por asegurado sino más bien por presupuesto histórico, lo que es ineficiente y se traduce en una reducción en el acceso e inefectividad del aseguramiento. a. Componentes de la transición La implementación de la propuesta de reforma financiera contempla un período de transición con hitos clave que se deben tener en cuenta. Cabe resaltar que estos hitos se centran en la reforma propuesta, y por lo tanto son hitos necesarios, pero no suficientes. Los hitos no se pueden ordenar en forma cronológica porque algunos son en paralelo. Creación de la institucionalidad del Fondo Único y desarrollo institucional Este hito incluye la definición de la institucionalidad del Fondo Único, su marco normativo, como también los requerimientos para la gestión. Estos son los requerimientos necesarios del Fondo Único, antes de ejercer la función aseguradora en el sistema. Preparación de la institucionalidad - Definición del marco normativo para la creación del Fondo Único con compromisos de finan­ciamiento hasta cubrir el costo total del PEAS 9 . - Definición de marco normativo presupuestario para el Fondo Único. - Identificación de la ubicación física del Fondo Único. - Diálogo sectorial y diseño del marco regulatorio para la participación del sector privado en el aseguramiento y la provisión(seguro complementario y suplementario). Preparación de la gestión - Diseño de los sistemas operativos(informáticos y de gestión) del Fondo Único para la compra estratégica y mecanismos de participación de los asegurados. - Evaluación de las coberturas complementarias del SIS(Plan Complementario, Cobertura Extraordinaria) y de EsSalud(lo no PEAS) - Diseño del Plan B y C - Criterios de ampliación PEAS y reducción Plan B y C - Diseño de mecanismos de pago a redes de servicios y hospitales. - Definición de acuerdos y mecanismos sectoriales para las adquisiciones de medicamentos e insumos claves. 9 PEAS: Plan Esencial de Aseguramiento en Salud 25