Estudio de Caso-“Balance de Avances en el Comercio Informal y Propuesta para la Mesa Técnica” Guillermo Pérez Herrera g. Creación del Fondo de Alto Costo - Análisis de la cobertura FISSAL para el ordenamiento de las enfermedades y prestaciones. - Diseño del marco institucional, financiero y de gestión del Fondo de Alto Costo. - Diseño de mecanismos de compensación del Fondo de Alto Costo. - Diseño financiero del Fondo de Alto Costo con progresión al financiamiento vía impuesto para toda la población. - Lanzamiento del Fondo de Alto Costo en el Fondo Único con independencia de cuenta y manejo técnico y financiero. Fuente: Comisión de Alto Nivel de Protección Social En el Estudio Cualitativo de Seguridad Social en Salud 10 realizado por WIEGO Perú, con un con­junto de organizaciones de trabajadores autoem­pleados, incluyendo los comerciantes, se llegó a un conjunto de conclusiones, que a nuestro enten­der aún persisten. Seguro Social de Salud- EsSalud “En el caso del sector del comercio ambulatorio resalta que la mayoría de los participantes, entre socios de la FEDEVAL y la Red de Mujeres, no cuenta con ningún tipo de seguro de salud. Y nue­vamente encontramos mayor cantidad de afilia­dos al SIS subsidiado que afiliados a ESSALUD; en este último caso, la mayor parte se encuentra asegurado como derecho habientes, no como titulares”. “Uno de los principales obstáculos para la afilia­ción a ESSALUD es el monto de los aportes men­suales. Si bien en todas las organizaciones que participaron en el estudio, reconocen que dentro de sus bases los ingresos económicos no son igua­les, los representantes afirman que en general el aporte es muy elevado. Si hablamos de la modali­dad de seguro independiente que existe en la actualidad, y teniendo en cuenta que el grueso de los trabajadores autoempleados son cabezas de familia, el monto que deberían pagar en una afi­liación individual es S/.169 o S/.228 y en una afiliación colectiva(100 titulares a más) S/.140 o S/.190.” “De los resultados que se observan en el Estudio, predominan los rangos menos de 30 soles y de 31 a 45 soles; sin embargo, es importante tener en cuenta la posibilidad de que las aportaciones no se fijen en un monto sino en porcentaje para algunos sectores de trabajo” “La primera propuesta de recaudación para lo que serían sus aportes a ESSALUD fue el pago individual a un representante de la Federación que luego deposite el monto total al banco. Sin embargo, rápidamente fue tomando más acogida el pago individual directamente al banco. Además se propuso que para mayor comodidad en los pagos, estos se puedan realizar desde la mayor cantidad de bancos y agentes bancarios. Un punto de coincidencia entre los participantes es que no se responsabilice a las Federaciones en caso de incumplimiento de pago. La sanción debe ir directo al afiliado, suspendiendo las atencio­nes y servicios de salud. Las Federaciones no cuentan con recursos propios como para ser res­ponsable del pago de sus socios”. 10 Roca Carmen; Anampa, Edith. Estudio Cualitativo sobre Seguridad Social en salud, WIEGO, Lima-Perú, 2013 27