fesamericacentral.org aNÁLISIs N°14-2018 Los pisos de protección social en Costa Rica: Propuestas para su fortalecimiento J acqueline P eraza V alverde , P atricia A llen F lores O ctubre de 2018 El sector salud en Costa Rica consiste de un conjunto de institu­ciones en la construcción social de la salud y se realiza por sus competencias legales, funciones de rectoría, aseguramiento de la salud, provisión de servicios, investigación y enseñanza. Esta área incluye al Ministerio de Salud(MS)(rectoría), la Caja Cos­tarricense de Seguro Social(CCSS), el Instituto Costarricense de Acueductos y Alcantarillados(AyA), el Instituto Nacional de Se­guros(INS), las Universidades(áreas de salud, subsector privado de salud y otros actores sociales, los cuales integran el Consejo Sectorial de Salud. Las reformas se han centrado en cambios financieros, estructu­rales e institucionales y se ha prestado menos atención al desa­rrollo del sistema, la reducción de inequidades y al ejercicio de la función rectora del Ministerio de Salud. Asimismo, el modelo de atención ha presentado una tendencia al incremento de costos y consumo de recursos. El sistema de salud ha tenido un enfo­que curativo/hospitalario/especializado sobre el preventivo/so­cial. Esto ha llevado al incremento de la carga de enfermedad, muertes prematuras y evitables en la población, y ha encarecido el costo de la prestación de los servicios de salud. La propuesta que se presenta enfatiza la salud como un bien pú­blico, su acceso como un derecho humano y una función esencial del Estado. Las propuestas se orientan a: a) Fortalecimiento de la rectoría, b) Fortalecimiento de la CCSS y del sistema de pensio­nes, c) Nutrición, desarrollo infantil y fortalecimiento de la Red de Cuido.