% informels ne souhaitant pas adhérer : Manque de ressources Moins de 0,5 SM 0,m5 SM – inimu sala m [S iM]re SM – 2 SM Plus de 2 SM % informels ne souhaitant pas adhérer : Manque de confiance Moins de 0,5 SM 0,m5 SM – inimu sala m [S iM]re SM – 2 SM Plus de 2 SM ASSURANCE MALADIE : COUVERTURE ET ABSENCE DE COUVERTURE Figure 4.6 Principales raisons de ne pas s’affilier à un régime d’assurance maladie par niveau de revenu 4.6.1 Manque de ressources 80% 4.6.2 Manque de confiance 80% 70% 60% Zambie 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% Kenya Sénégal Éthiopie Moyenne (6 pays) Bénin 50% 40% 30% 20% 10% 0% 0% Bénin Éthiopie Côte d’Ivoire Kenya Sénégal Zambie % informels ne souhaitant pas adhérer : Méconnaissance Moins de 0,5 SM 0,m5 SM – inimu sala m [S iM]re SM – 2 SM Plus de 2 SM Revenus du travail au niveau individuel 4.6.3 Méconnaissance 60% 50% Côte d’Ivoire 40% 30% 20% 10% Zambie Bénin Éthiopie Kenya Sénégal 0% Revenus du travail au niveau individuel Revenus du travail au niveau individuel cune tendance cohérente entre les pays. 14 De toute évidence, le manque de capacité financière est mentionné comme la principale raison par ceux dont les revenus du travail sont les plus faibles. Si l’on considère la moyenne dans les six pays : 66 pour cent des travailleurs informels gagnant moins de la moitié du salaire minimum mentionnent les obstacles financiers comme principale raison de leur non-adhésion, 14 L’absence de différences entre zones urbaines et rurales en Zambie et au Kenya confirme dans une certaine mesure l’absence de différences significatives dans l’accès aux soins de santé en fonction de la zone de résidence, comme le montre le Chapitre 2. contre moins de 30 pour cent pour ceux qui gagnent plus de deux fois le salaire minimum(Figure 4.6.1). Cela met en lumière l’importance de politiques élaborées avec soin pour étendre la couverture à l’économie informelle et pour s’as­surer que l’on ne surestime pas les capacités contributives lorsqu’il s’agit de régimes contributifs. Ce qui est nécessaire, c’est une compréhension approfondie de la diversité des situations dans l’économie informelle et, par conséquent, des options réalistes. Le manque de confiance dans les régimes d’assurance maladie est mentionné par moins de 10 pour cent des 35