Praxis? Durchstarten! Das Projekt„Praxis? Durchstarten!“ in Gelsenkirchen ist eine gemeinsame Initiative der Stadt Gelsenkir­chen und der Kassenärztlichen Vereinigung Westfalen­Lippe, um den zunehmenden Mangel an Hausärzt:in­nen in der Stadt zu begegnen. Besonders in den Stadt­teilen Altstadt/Neustadt, Ückendorf und Bulmke-Hül­len besteht ein hoher Versorgungsbedarf, da viele dort niedergelassene Ärzt:innen kurz vor dem Ruhestand stehen. Das Projekt richtet sich an Fachärzt:innen, die noch keine langjährige vertragsärztliche Tätigkeit ausgeübt haben. Sie können als sogenannte„Praxisdurchstar­ter:innen“ für sechs Monate in Vollzeit in einer erfahre­nen Mentor:innenpraxis arbeiten und dort den haus­ärztlichen Alltag, Organisationsabläufe und Patien­tenversorgung kennenlernen. Ergänzend nimmt der:die teilnehmende Ärzt:in an vorbereitenden Seminaren teil, die wichtige Kenntnisse zur eigenen Niederlassung und Praxisführung vermitteln. Die Mentor:innenpraxen erhalten für die Beschäftigung des:der„Durchstar­ter:in“ eine finanzielle Förderung, um den Einstieg wirtschaftlich abzusichern. Ziel des Projekts ist es, motivierte Nachwuchsmedizi­ner:innen für eine langfristige Tätigkeit in Gelsenkir­chen zu gewinnen und so die hausärztliche Versor­gung in den kommenden Jahren zu sichern. „Also die Akzeptanz[für das Gesetz] in der Ärzteschaft ist hoch. Also tatsächlich auch in der Hausärzteschaft vor allen Dingen. Und da kriegen wir durchweg wirklich positi­ve Resonanz.[…]. Und nicht zuletzt, wir hatten sehr, sehr, sehr viele Anfragen am Anfang seitens anderer Bundesländer[…].“ (LfGA- Mitarbeiter Landarztgesetz) Auf dem Weg zu einer nachhaltigen hausärztlichen Versorgung in NRW – Empfehlungen zur Optimierung der Situation Die Ergebnisse der Experteninterviews zeigen deutlich, dass die Herausforderungen der hausärztlichen Versorgung in ländlichen und strukturschwachen Regionen in NRW vielfältig sind: → eine alternde Bevölkerung, → eine wachsende Inanspruchnahme medizinischer Leistungen, → zunehmende Bürokratisierung sowie → veränderte Erwartungen des ärztlichen Nach­wuchses an die Arbeitsbedingungen. Auch auf Landesebene gibt es Bestrebungen, um Nach ­wuchs für den Beruf des:der Hausärzt:in zu gewinnen. Neben dem Ausbau von Medizinstudienplätzen ist vor allem das Landarztgesetz, das in NRW zum Wintersemes ­ter 2019/2020 eingeführt wurde, zu betonen. Der Mitarbei ­tende des Landesamtes für Gesundheits- und Arbeitsschutz schildert eine sehr gute Resonanz auf das Landarztgesetz – sowohl vonseiten der Praktiker:innen als auch von den Ärztekammern und den KVen in NRW: Auf Grundlage der identifizierten Problemfelder lassen sich mehrere Handlungsansätze ableiten, die – sinnvoll kombi ­niert – eine zukunftsfähige hausärztliche Versorgung ermöglichen können. Die folgenden Handlungsempfehlun ­gen orientieren sich an den zentralen Bedarfen aus der raxis, berücksichtigen regionale Unterschiede und fokussie ­ren Lösungen, die kurz-, mittel- und langfristig Wirkung entfalten können. Um die hausärztliche Versorgung langfristig zu stabilisie ­ren, muss die Niederlassung attraktiver gestaltet werden. Junge Ärzt:innen wünschen sich flexible Arbeitsmodelle, Teilzeitoptionen, Teamarbeit und verlässliche Rahmenbe ­dingungen. Gleichzeitig schrecken hohe Investitionskosten – etwa für barrierefreie Umbauten, Modernisierungen oder die Übernahme veralteter Praxisimmobilien – viele potenzielle Nachfolger:innen ab. Deshalb braucht es öffentliche Investitionszuschüsse für Modernisierung und Barrierefreiheit, eine gezielte Förderung kooperativer Pra ­xisformen wie Gemeinschaftspraxen, Berufsausübungsge ­meinschaften oder kommunal unterstützte Modelle sowie eine Stärkung der regionalen Standortfaktoren, etwa durch ausreichende Kita- und Schulangebote, bezahlbaren Wohn ­raum und kulturelle Angebote. Herausforderungen und Lösungsansätze der hausärztlichen Versorgung in ausgesuchten Regionen in NRW 8